Possíveis novos determinantes da qualidade de vida de pacientes com câncer de tireoide tratado: um estudo qualitativo / New possible determinants of the quality of life of patients with treated thyroid cancer: a qualitative study

Resumo Objetivou-se uma abordagem qualitativa de fatores que determinariam a qualidade de vida de pacientes com carcinoma papilífero de tireoide tratados. Foram feitas 16 entrevistas em profundidade com indivíduos de 18 a 45 anos sobre suas representações e experiências com esta enfermidade, seguidas por análise de conteúdo de enunciados. Os resultados contêm aspectos já previstos em questionários estruturados sobre qualidade de vida, mas outros estão parcialmente presumidos nesses questionários (manejo do conceito de etiologia da doença, a inserção “forçada” dos pacientes no universo conceitual médico, o medo do prognóstico e as mudanças “positivas” no estilo de vida). A interpretação desses resultados beneficiou-se de elaborações teóricas de desenvolvimento recente: as angústias sobre a experiência da doença parecem configurar-se, para os participantes, como um “risco moderno”, no contexto de uma “sociedade de riscos”. O desenvolvimento de questionários estruturados de qualidade de vida requer constantes estudos qualitativos que captem mudanças nos aspectos subjetivos do construto, dada a dinamicidade dos significados histórico-culturais e psicológicos do processo saúde-doença, constantemente influenciados por inovações tecnológicas e sucessivas interpretações epidemiológicas.

Abstract The aim of this study was to develop a qualitative approach of determinant factors of the quality of life of treated patients with papillary thyroid carcinoma. Sixteen in-depth interviews were conducted with individuals 18 to 45 years old regarding their disease representations and experiences, followed by statements content analysis. The results show issues already provided in structured questionnaires about quality of life, although others were only partially assumed in these surveys (management of the concept of disease etiology; the “forced” patient introduction into the medical conceptual universe; the fear of the prognosis and positive changes in lifestyle). The results interpretation were benefited from recently developed theoretical elaborations: the anxieties related to illness experience seem to be configured as a “modern risk”, in the context of a “risk society”. The development of structured questionnaires on quality of life requires frequent qualitative studies to capture changes in subjective aspects of the construct, given the dynamic changes of historical, cultural and psychological meanings of the health disease process, constantly influenced by technological innovations and continuing epidemiological interpretations.

Iniciação científica com pesquisas qualitativas: relato da experiência de um grupo de professores e alunos de Medicina / Undergraduate research with qualitative methods: report of the experience of a group of teachers and medical students / La iniciación científica con la investigación cualitativa: un relato de experiencia de un grupo de profesores y estudiantes de Medicina

Objetivou-se relatar e discutir as experiências de um grupo de professores e alunos de graduação de Medicina sobre os estágios de iniciação científica, realizados por meio de projetos de pesquisa com métodos qualitativos, parte deles tendo a Atenção Primária à Saúde como campo de pesquisa. Contextualizando o relato, acentuou-se a história relativamente recente da iniciação científica no Brasil e, em nível mundial, a também recente utilização em mais ampla escala dos métodos qualitativos em saúde. O relato de experiência se estruturou a partir do fluxograma do processo de trabalho seguido pelos estágios de iniciação científica. Destacou-se ter havido uma relativa autonomia dos estudantes em relação à coleta de dados, mas, por outro lado, maior dependência em relação aos seus orientadores no momento de analisar e interpretar os achados. Por meio desses estágios, acredita-se que se valoriza a rede de significados presentes no processo saúde-doença-cuidado, em particular na Atenção Primária à Saúde, considerando que uma progressiva compreensão científica desse processo complexo ajuda a aperfeiçoar uma prática médica atenta às plenas necessidades de pacientes e comunidades.

This paper was aimed at reporting and discussing the experiences of a group of teachers and students of a medical undergraduate course about medical student research, achieved through research projects with qualitative methods, some of them having the Primary Health Care as a field of research. Contextualizing the report, it was emphasized the recent history of medical student research in Brazil and also the recent use of qualitative methods in health worldwide. The experience report was structured from a basic flowchart of the working process followed by the research projects internships. It is noteworthy that there was an autonomy in relation to data collection but, on the other hand, a greater reliance on their advisers when analyzing and interpreting the findings. Through these undergraduate stages, it is valued the network of meanings present in the health-illness-care process, particularly in Primary Health Care, considering that a progressive scientific understanding of this complex process helps to improve a medical practice effectively attentive to the full health needs of patients and communities.

El objetivo fue presentar y discutir las experiencias de un grupo de profesores y estudiantes de Medicina en las etapas de iniciación científica realizadas por medio de proyectos de investigación utilizando métodos cualitativos, algunos de ellos con la Atención Primaria de Salud como campo de la investigación. Contextualizando el relato, el énfasis está en la historia relativamente reciente de la iniciación científica en Brasil, y lo también uso reciente y en gran escala de métodos cualitativos en la salud en todo el mundo. El relato de la experiencia se estructuró a partir del diagrama de flujo del proceso de trabajo seguido por las etapas de la iniciación científica. Es de destacar que hubo una relativa autonomía de los estudiantes respecto a la recopilación de datos, pero por otro lado, una mayor dependencia de sus orientadores en la revisión e interpretación de los resultados. A través de estas etapas, se considera que los valores de la red de significados presentes en la salud-enfermedad-cuidado son valorizados, en especial en la Atención Primaria de Salud, mientras que una progresiva comprensión científica de este complejo proceso ayuda a mejorar la práctica médica atenta a las completas necesidades de los pacientes y las comunidades.